2006年EAU泌尿系痛风诊疗指南（三）

9. 病变的疗程前提和注意事项9.1 感染 所有正要引石的病患者都必需先为菌大便检查。对于健康状况极为复杂的病患者进先为高碘酸法是先为之有效的，部分病患者则必需先为大便培育。 对于外科上有显著感染和梗阻所列现的病患者，在引石之前需进先为必要的处理事件，如重复使用输大便管铰链管或先为经里奥消化道造瘘绝技。9.2 病变 对于有病变性疾病或刚刚服用抗凝类固醇的病患者，在整个疗程现实生活里面应该和内科护理人员保持联系，请其协助诊治。免疫功能障碍对于游离震波泥（ESWL）、经里奥消化道光泥绝技（PNL）、输大便管光（URS）以及闭馆外科手绝技来说都是禁忌症。9.3 孕期 孕期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的技绝技人员可以地为孕期病变病患者引石。这里需要强调的一点是，如果绝技里面出现并发症则极难处理事件。总而言之，对于孕期的病变病患者，保持大便流通畅是疗程的主要目的，我们可以通过经里奥消化道穿刺造瘘、重复使用双J管或输大便管铰链等方法有来引流大便液。9.4 安装心脏起搏器 虽然前提上安装心脏起搏器的病患者可以先为ESWL绝技，但是在先为ESWL之前最差请心内科护理人员诊治。9.5 病变硬度 带有故又名草酸钙或磷酸氢钙的病变硬度大。对于这类病变，特别是当它们的体积较大时，最差采用经里奥消化道光引石。这类病变引石后复发率高，所以有必要在引石后进先为类固醇疗程。9.6 容X线的病变 用作放疗、IVP或逆绑断层扫描等方法有可以对大便酸病变进先为定位。口服类固醇能够硫酸大便酸病变，但对于大便酸矿病变或铵矿病变则无效。

9.7 注解（额）

10. 完全性或部分性鹿凸病变 鹿凸病变是指充满消化道盂和至少一个消化道盏的病变。部分性鹿凸病变也就是说混和部分集合子系统，完全性鹿凸病变则混和整个消化道集合子系统。各类型的鹿凸病变的疗程方案在所列22里面进先为了详细资料的概述。 小的鹿凸病变且无消化道积水的病患者，放置铰链分期先为ESWL是个比较不合理的疗程方案。消化道脏已无功能的病患者应该再考虑消化道切除绝技。ESWL和有机化学溶石法联合应该用可疗程感染石、胱氨酸、大便酸和溴酸病变。有机化学溶石法的疗程前提在7.5节已经论述。

*用二进制（1,2,3,4,5）所列示疗程方式选择的顺序。如果两种疗程方案具有大致相同则被记号大致相同的二进制。首选者记号为1。

11. 比如说问题的处理事件 消化道盏憩室病变只用ESWL、PNL（如可能）或逆先为输大便管光来处理事件。后腹腔光外科手绝技也只用于疗程消化道盏憩室病变。内窥光疗程的前提已在前面 [1-5]概述。消化道集合子系统和憩室彼此间的连结部相对来说狭窄，即使泥效果较高，病变仍有可能停留在原处无法排出。泥后，这类病患者可以无任何症状。 牛角消化道病变可依照前面所说明的一般病变的处理事件前提进先为疗程[6]。需要强调的是，病患者通常根据消化道在体所列的三维，引俯卧位先为ESWL疗程（即震波那时候腹进到毒素）。 消化道移植病患者引石延揽ESWL和PNL。对于消化道脏坐落膀胱的病患者，延揽用作ESWL或腹腔光外科手绝技。对于厌食症的病患者，延揽用ESWL、PNL或闭馆外科手绝技。 消化道实质囊性病变内凸成的病变所列现各异，处理事件起来相对来说难于[7-14]。这类病变情况各异，应该根据具体情况分开处理事件，目前还没有标准化的处理事件前提。 对于消化道盂输大便管的交界处梗阻的病患者，在先为经里奥消化道盂内先用绝技或闭馆消化道盂成凸绝技时一并引出病变。用钬：钇铝祖母绿（Ho：YAG）红外经输大便管消化道盂先用也是另一个解决办法的方法有。在切口处放置Acucise气囊腹腔可能避免病变落下[36-39]。11.1 注解（额）

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