泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗建议！

泌外间隔时间发布泌外中国日报专栏，为您盘点权威杂志的泌滴领域简介研究工作进展，最受欢迎的总编辑部我们会来进行全文编译。

1. Darolutamide 放射治疗非分散官能去势抵抗官能癌病症

Darolutamide 是一种新世代、具有独特化学构造的雄激素激素拮抗剂。一项多中所心、随机、双盲、安慰剂比对 III 期动物模型—ARAMIS 研究工作审核了其在非分散官能去势抵抗官能癌病症（nmCRPC）中所的治果。

1509 举例 PSA 大大降低间隔时间 ≤ 10 个年初的 nmCRPC 病症按 2:1 比举例被随机组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和安慰剂放射治疗。Darolutamide 放射治疗组的中所位无分散生存期是 40.4 个年初，比对组的中所位无分散生存期仅为 18.4 个年初，两者有值得注意相似之处。

在总生存期、疼痛进展间隔时间、开始化疗间隔时间、首次病症状官能骨相关意外事件发生间隔时间等次要研究工作终点上，Darolutamide 放射治疗组均造就值得注意受益。

得出结论： Darolutamide 值得注意延长 nmCRPC 病症的无分散生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利玉霉素+恰西替尼中路放射治疗末期食道癌病症

I 期动物模型结果显示，恰博利玉霉素（pembrolizumab ）+恰西替尼在末期食道癌病症中所结果显示出抗活官能。III 期动物模型—KEYNOTE-426 研究工作进一步对比了恰博利玉霉素+恰西替尼和舒尼替尼中路放射治疗末期食道癌病症的优劣。

该研究工作合共扩及 861 举例未接受过放射治疗的末期食道癌病症病症，中所位随访 12.8 个年初发现，恰博利玉霉素+恰西替尼放射治疗组的 1 年总增重是 89.9%，舒尼替尼放射治疗组的 1 年总增重是 78.3%，结果有统计学相似之处。

恰博利玉霉素+恰西替尼组和舒尼替尼组的中所位无进展生存期分别是 15.1 个年初和 11.1 个年初（P＜0.001）。恰博利玉霉素+恰西替尼组和舒尼替尼组的客观反应赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

得出结论：与舒尼替尼相比之下，恰博利玉霉素+恰西替尼中路放射治疗可以值得注意延长末期食道癌病症的总生存期和无进展生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的滴液检查高效赴援扫描食道癌病症

Xpert 食道癌病症扫描高效赴援是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的滴液检查高效赴援，可以快速、无创地检查复发官能食道癌病症。葡萄牙斯塔堡德大学的 Valenberg 大学教授等人来进行了一项年前瞻官能研究工作可验证这项高效赴援的扫描性能。

研究工作者利用 Xpert 高效赴援、UroVysion 红光原位杂交高效赴援和滴剥落分子生物学对 239 举例既往有食道癌病症高血压的病症来进行随访。43 举例病症用到复发，Xpert 高效赴援的敏感官能是 74%，阴官能预测值是 93%，特异官能是 80%。Xpert 高效赴援的敏感官能和阴官能预测值值得注意高于 UroVysion 红光原位杂交高效赴援和滴剥落分子生物学。

得出结论：Xpert 高效赴援在食道癌病症的随访中所有较高的阴官能预测值，有望用于临床，降低胃镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道癌病症补救时不断扩大呼吸道围住未造就生存受益

柏林慕尼黑工业大学伊萨河的医院的 Gschwend 大学教授开发团队在一项年前瞻官能的 RCT 研究工作中所尤其了胃补救官能结扎时不断扩大呼吸道围住和局限官能呼吸道围住的预后。

局限官能呼吸道围住的仅限于都有闭孔、髂内和髂外呼吸道，不断扩大呼吸道围住在局限官能呼吸道围住的新加上闭孔深部、髂总、骶年前呼吸道和肠系膜下动脉下方的腔静脉路旁呼吸道、冠状动脉路旁呼吸道、冠状动脉腔静脉间呼吸道。

研究工作合共扩及 401 举例 T1 G3 或肌层浸润官能食道癌病症病症，两组病症的无复发生存期、特异官能生存期、总生存期均无值得注意相似之处。不断扩大呼吸道围住组术后呼吸道瘘发生赴援更高。

得出结论：对于食道癌病症病症，胃补救官能结扎时行不断扩大呼吸道围住未造就生存受益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和成人放射治疗精索静脉曲张的受益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的 Silay 大学教授等通过 meta 分析对儿童和成人放射治疗精索静脉曲张的受益和不同术式的优劣来进行了概述。

放射治疗精索静脉曲张值得注意优化肾上腺体积，提高生殖浓度。开放外科手术和腹腔镜外科手术的优点相似。与不原有腹膜的术式相比之下，原有呼吸道的术式可以值得注意减少术后肾上腺膜膜积液形成。

得出结论：对儿童和成人精索静脉曲张的放射治疗可以优化肾上腺体积，提高生殖浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 激素拮抗剂 vibegron 有效率放射治疗胃过度活动病症

传统的 M 激素拮抗剂在放射治疗胃过度活动病症（OAB）时会造就许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 谷氨酸激素拮抗剂。一项随访、双盲、安慰剂比对的 IIb 期动物模型审核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究工作合共扩及 1395 举例 OAB 病症，结果发现，对于在年前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病症，与安慰剂组相比之下，滴频和迫切官能滴失禁等这两项值得注意降低。同时 vibegron 体现出极佳的安全官能和耐受官能。

得出结论：新型β3 激素拮抗剂 vibegron 可以安全有效率地放射治疗胃过度活动病症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限官能食道癌病症术后增高随访频赴援未优化生存期

局限官能食道癌病症在行外科手术放射治疗后需要紧密随访以扫描是否复发，最佳的随访方式而仍未明确。葡萄牙癌病症病症该中心的 Bex 大学教授等审核了增高随访频赴援对于局限官能食道癌病症术后生存期的制约。

该研究工作是一项中欧多中所心的研究工作，扩及了 1612 举例 RECUR 数据库中所局限官能食道癌病症术后病症。47% 的病症运用于 CT 或 MRI 来进行随访，53% 的病症运用于 X 线或超声来进行随访。随访之前合共 336 举例病症用到复发。对于运用于 EAU 读物推荐方案 2 倍以上频赴援随访的病症，复发后的总生存期未获得优化。

得出结论：局限官能食道癌病症术后增高随访频赴援未优化复发后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 补救官能胃全切时不建议行腺体结扎

对于女官能食道癌病症病症，目年前的 AUA 读物建议在行补救官能胃全切时同时截肢子宫、腺体和年前壁。截肢腺体的借此在于去除食道癌病症的潜在分散灶并降低腺体癌病症的可能性，同时不制约社会生活能量密度。American爱荷华州大学的 Patel 大学教授等回应提出了质疑。

实际上，大部分的腺体癌病症又称远端输卵管而非腺体本身。而食道癌病症病症在此之后用到腺体癌病症的可能官能仅为 0.34%，与普通人群的腺体癌病症中风可能性完全一样。此外，腺体结扎可以使女官能的总幸存者可能性增高 13%。腺体结扎对女官能的制约已是不容忽视。

得出结论：补救官能胃全切时不应常规截肢腺体

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

总编辑： 杨洁