气喘、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

临床研究社会活动里面，其余部分痉挛的新生儿，染病手部往往难以相符，其里面，粪便路染病（UTI）被普遍认为是不堪重负大肠杆菌染病最长时间的手部之一。

新生儿粪便路染病的临床研究表现不典型，国内粪便人才特征性率偏低，如何及时识别新生儿粪便路染病，具有一定的挑战性。笔者总结了表列出几个方面，希望对临床研究有所帮助。

1. 临床研究病因及哮喘

（1）病因

3 月龄表列出新生儿：可有痉挛、呕吐、哭泣忍不住、嗜睡、哺育困难、唯育落后、黄疸、血粪便或尿粪便等病因；

3 月龄以上新生儿：可有痉挛、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、粪便频、排粪便困难、血粪便、尿血粪便、粪便液橘红色等病因；

此外，粪便液异味、顽固性粪便布皮肤病、便秘、夜间原无遗粪便而出现遗粪便的小儿，为 UTI 颇高唯人群。

（2）哮喘

体格检查和时若有表列出特征性哮喘小儿，也其所警惕 UTI 的可能：

肺脏或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨唯育不全；

乳房疾病（包茎、小牙龈、乳头环切后粪便道口窄小、异常的泌粪便生殖细胞融合、口腔脊柱、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室检查和

（1）粪便液分析

不明理由的 38.0℃ 以上痉挛，建议 24 小时内留取粪便液遗骸，去取粪便液分析及人才。粪便液分析转用的粪便液遗骸必需可口（排粪便后室温下 1 小时或冷冻下 4 小时），划分镜检和药丸检验。

① 镜检：检验尿粪便和大肠杆菌粪便。单纯大肠杆菌粪便比单纯尿粪便脆弱性更颇高，但当两者都是特征性时，UTI 可能性更颇高。

② 药丸检验包括：红血球甘油、亚卤飞行测试、抗原、和隐血等。

红血球甘油：基因表达低，脆弱性颇高，上会反映了尿粪便的非基因表达。红血球甘油常因骗特征性结果。除外 UTI，其它理由造成了的痉挛（如革兰氏染病或川崎病）、剧烈运动后，粪便里面均可挖掘出红血球。因此，挖掘出尿粪便不能就相符有 UTI 的存在。反过来，缺乏尿粪便，病因 UTI 需谨慎。

亚卤飞行测试：方法是存在于膀胱粪便液里面的肠胃革兰氏单数菌，将饮食来源的卤变换成亚卤，该过程大约无需 4 小时。因此，对于儿童比如说是新生儿来说，由于长时间排空膀胱，亚卤飞行测试不是一个脆弱的指标。而且，不是所有的粪便路病原菌都能将卤分解为亚卤。因此，亚卤飞行测试单数结果对排除粪便路染病价值略有。反过来，当亚卤飞行测试特征性时，其基因表达很颇高。

（2）此前降钙素

C反其所抗原在识别肺大脑皮质破损的症状里面基因表达较差，而肝脏此前降钙素（>0.5 ng/mL）可被视作一个可靠的肝脏指标，对伴有紧接著痉挛性 UTI 的肺大脑皮质炎症进行以前预测。

（3）粪便人才

确诊 UTI 的金标准。清洁里面段粪便人才菌落数：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

肯定：为提颇高人才的特征性率，去取粪便人才的粪便液尽量在其所用杀灭口服在此之此前采集。

对临床研究颇高度怀疑 UTI 而普通大肠杆菌人才单数者，其所做 L-型大肠杆菌和厌氧菌人才。

（4）泌粪便系 B 的大

泌粪便系 B 的大等影像学检查和，是 UTI 下一步病因后的全面检查和，目的是挖掘出可能存在的泌粪便系统解剖学或系统异常，则不在本次争论区域。

3. 新生儿粪便路染病的病人

紧接著染病和复唯性粪便路染病病人侧重点并不相同。

（1）紧接著染病的病人

一般病人：如多饮水、清洁外阴、提高便秘等；

杀灭病人：选择有用杀灭口服，上粪便路染病杀灭口服疗程 7～14d，下粪便路染病疗程 2～4d。病人 48 h 后分析评分治果；

上粪便路染病需影像学检查和相符无 VUR 等粪便路脊柱方可停药。

（2）复唯性粪便路染病的病人

对 UTI 反复唯编者，需寻找不对相关坚实疾病并一再病人；

对复唯性 UTI 患儿，在掌控急性唯作后，有否长期预防性其所用杀灭口服，以外仍存在质疑。

总之，对于临床研究病因哮喘可疑的新生儿，尤其是染病源不明确的痉挛新生儿，重视粪便液分析，可用杀灭口服此前尽量留取粪便人才，以提颇高粪便路染病的诊出率。

参考文献

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编辑： 周萌萌