发热、发烧、排尿困难？可能是尿路感染

外科工作里面，部分咳嗽的婴幼儿，病毒感染指甲多半相符合，其里面，肠胃路病毒感染（UTI）被认为是致使病原体病毒感染最频频的指甲之一。

婴幼儿肠胃路病毒感染的外科表现不迥然不同，本土肠胃人才特征性率偏低，如何设法定位婴幼儿肠胃路病毒感染，具备一定的挑战性。来龙去脉论述了表列出几个方面，想要对外科有所试图。

1. 外科疼痛及征象

（1）疼痛

3 月龄表列出婴幼儿：可有咳嗽、恶心、哭吵、嗜睡、哺不方便、生殖超前、肿胀、血肠胃或痰肠胃等疼痛；

3 月龄以上婴幼儿：可有咳嗽、纳差、呕吐、恶心、腰酸、肠胃频、排肠胃不方便、血肠胃、痰血肠胃、心脏琥珀色等疼痛；

此外，心脏臭气、顽固性肠胃布疹、咳嗽、夜间原无遗肠胃而出现遗肠胃的风湿，为 UTI 高发人群。

（2）征象

体格核查时若有表列出特征性征象风湿，也应将警惕 UTI 的可能：

心脏或输尿管可正因如此；

脊柱裂，骶骨生殖不全；

生殖器结核病（包茎、小牙龈、包皮环切后肠胃道口狭窄、极其的泌肠胃输卵管糅合、鼻孔畸形、性器官炎、附睾睾丸炎等）。

2. 的实验室核查

（1）心脏仅据分析

不得而知因素的 38.0℃ 以上咳嗽，建言 24 时长内留取心脏遗骸，送心脏仅据分析及人才。心脏仅据分析采用的心脏遗骸必只需好吃（排肠胃后常温下下 1 时长或麦芽糖下 4 时长），分作镜检和试纸检查。

① 镜检：检查痰肠胃和病原体肠胃。却是病原体肠胃比却是痰肠胃依赖性更好，但当两者都是特征性时，UTI 可能性更好。

② 试纸检查仅限于：白血球天冬氨酸、亚盐检验、复合物、和隐血等。

白血球天冬氨酸：甲基化低，依赖性高，举例来说反映了痰肠胃的非甲基化。白血球天冬氨酸都有假特征性结果。除外 UTI，其它因素引起的咳嗽（如免疫球复合物病毒感染或横滨病）、剧烈运动后，肠胃里面均只需找到白血球。因此，找到痰肠胃不能就确定有 UTI 的存有。反过来，缺乏痰肠胃，检验 UTI 只需谨慎。

亚盐检验：基本概念是存有于输尿管心脏里面的胃脏芽孢阴性菌，将饮食来源的盐变换成亚盐，该操作过程将近能够 4 时长。因此，对于婴幼儿比如说是婴幼儿来说，由于频频排空输尿管，亚盐检验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的肠胃路病害都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐检验阴性结果对排除肠胃路病毒感染价值很大。反过来，当亚盐检验特征性时，其甲基化很高。

（2）前降钙素

C反应将复合物在鉴定胃脑损毁的患者里面甲基化较低，而血清前降钙素（>0.5 ng/mL）可被来作一个可靠的血清指标，对伴有起先咳嗽性 UTI 的胃脑炎症进行后期预测。

（3）肠胃人才

肺炎 UTI 的金规范。洗手里面段肠胃人才病原体仅：

>105/mL 可肺炎;

104～105/ml 为确实;

<104 系污染。

注意：为提高人才的特征性率，送肠胃人才的心脏尽力在应将用杀菌药品在此之前采集。

对外科高度怀疑 UTI 而基本上病原体人才阴性者，应将做 L-型病原体和厌氧人才。

（4）泌肠胃系 B 超

泌肠胃系 B 超等影像学核查，是 UTI 初步检验后的进一步核查，目的是找到可能存有的泌肠胃系统解剖学或功能极其，则不在本次探讨区域。

3. 婴幼儿肠胃路病毒感染的疗法

起先病毒感染和继发肠胃路病毒感染疗法侧重点各不相同。

（1）起先病毒感染的疗法

一般疗法：如多饮水、洗手性器官、加强咳嗽等；

杀菌疗法：选择最合适杀菌药品，上肠胃路病毒感染杀菌药品病患 7～14d，下肠胃路病毒感染病患 2～4d。疗法 48 h 后仅据分析评价治果；

上肠胃路病毒感染只需影像学核查确定无 VUR 等肠胃路畸形方可停药。

（2）继发肠胃路病毒感染的疗法

对 UTI 反复发写作者，只需寻找确有相关基础结核病并予以疗法；

对继发 UTI 幼儿，在依靠急性发作后，是否长期预防性应将用杀菌药品，目前仍存有争议。

总之，对于外科疼痛征象确实的婴幼儿，尤其是病毒感染源不得而知确的咳嗽婴幼儿，肯定心脏仅据分析，使用杀菌药品前尽力留取肠胃人才，以提高肠胃路病毒感染的诊出率。

注释

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 里面华医学会医学学领导机构心脏病学组. 婴幼儿常见心脏结核病诊治循证指南：泌肠胃系病毒感染检验疗法指南 [J]. 里面华医学杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

撰稿： 周萌萌