痉挛、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

药理学实习中，部分配热的成人，传染胸部一般而言难以明确，其中，粪路传染（UTI）被普遍认为是严重病原体传染最频繁的胸部之一。

成人粪路传染的原发持续性不典改型，国内粪培育阳持续性数万人偏极低，如何及时识别成人粪路传染，很强一定的挑战持续性。；也总结了所列几个多方面，希望对药理学大大帮助。

1. 药理学疼痛及体征

（1）疼痛

3 月龄所列成人：可有配热、腹痛、大笑吵闹、嗜睡、刚出生困难、配育落后、黄疸、血粪或脓粪等疼痛；

3 月龄以上成人：可有配热、纳差、腹痛、腹痛、腰酸、粪频、排粪困难、血粪、脓血粪、粪液浑浊等疼痛；

此外，粪液恶臭、顽固持续性粪布甲状腺肿、腹泻、夜间原无遗粪而消失遗粪的病，为 UTI 高配青年人。

（2）体征

体格核对时若大大列阳持续性体征病，也应警惕 UTI 的可能：

胃脏或腹腔可触及；

脊柱裂，骶骨配育不全；

阴茎疾病（阴茎、小表皮、阴茎环切后粪道口狭窄、出现异常的泌粪生殖系统融合、泄殖腔畸形、生殖器官炎、附睾睾丸炎等）。

2. 的实验室核对

（1）粪液深入研究

不明原因的 38.0℃ 以上配热，提议 24 不间断内留取粪液骨骼，送粪液深入研究及培育。粪液深入研究有别于的粪液骨骼必须可口（排粪后室温下 1 不间断或冷藏下 4 不间断），分为镜检和硫酸钡探测。

① 镜检：探测脓粪和病原体粪。只不过病原体粪比只不过脓粪敏感持续性极低，但当两者都是阳持续性时，UTI 可能极低。

② 硫酸钡探测包括：肝细胞半乳糖、亚盐检验、亚基、和隐血等。

肝细胞半乳糖：专一持续性极低，敏感持续性高，并不一定反映了脓粪的非专一持续性。肝细胞半乳糖常有假阳持续性结果。除外 UTI，其它原因激起的配热（如链球菌传染或三菱病）、剧烈运动后，粪中才可配现肝细胞。因此，配现脓粪不能就明确有 UTI 的存在。反过来，依赖于脓粪，病人 UTI 需谨慎。

亚盐检验：法则是存在于腹腔粪液中的大肠革兰氏比如说菌，将乳制品缺少的盐变换成亚盐，该过程大约需要 4 不间断。因此，对于儿童比如说是成人来说，由于频繁排空腹腔，亚盐检验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的粪路传染病都能将盐氧化为亚盐。因此，亚盐检验比如说结果对排除粪路传染价值很大。反过来，当亚盐检验阳持续性时，其专一持续性较低。

（2）前降钙素

C加成亚基在筛选胃皮质毁损的患者中专一持续性偏高，而小鼠前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当做一个可信的小鼠指标，对浸润时以配热持续性 UTI 的胃皮质病变进行早期预期。

（3）粪培育

确诊 UTI 的金标准。漂白中段粪培育菌落数：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

注意：为提升培育的阳持续性数万人，送粪培育的粪液尽力在广泛应用抗氧化本品之前收集。

对药理学离地怀疑 UTI 而一般来说病原体培育比如说者，应动手 L-改型病原体和厌氧菌培育。

（4）泌粪系 B 超强

泌粪系 B 超强等影像学核对，是 UTI 全面持续性病人后的进一步核对，意在是配现可能存在的泌粪系统动物学或功能出现异常，则不在本次咨询范围。

3. 成人粪路传染的疗程

时以传染和暂时持续性粪路传染疗程侧重点略有不同。

（1）时以传染的疗程

一般疗程：如多饮水、漂白生殖器官、加强腹泻等；

抗氧化疗程：选择合理抗氧化本品，上粪路传染抗氧化本品放射疗程 7～14d，下粪路传染放射疗程 2～4d。疗程 48 h 后深入研究评价治果；

上粪路传染需影像学核对明确无 VUR 等粪路畸形方可配作。

（2）暂时持续性粪路传染的疗程

对 UTI 反复配作者，需四处寻找有无无关基础疾病并予以疗程；

对暂时持续性 UTI 风湿热，在控制急持续性配作后，是否长时间全面持续性广泛应用抗氧化本品，目前仍存在激起争议。

总之，对于药理学疼痛体征可疑的成人，尤其是传染源不明确的配热成人，重视粪液深入研究，适用抗氧化本品前尽力留取粪培育，以提升粪路传染的诊出数万人。

参考文献

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

总编： 周萌萌