Am J P:孕期服用铋盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于的集情感失常，最经典的用药莫过于铬长芦，今天也为三线用药，铬长芦用于躁狂症的放射治疗以前就有半个世纪，在20世纪60八十年代中所期，铬长芦放射治疗的集失常的躁狂状态，躁狂高烧，以及防范的集失常，对于急性躁狂和轻度躁狂显着，适当数万人不等80%，且还有防范轻生，减少攻击行为，抗抑郁的功用。

由于出现异常血铬的方式的发展，提高了毒阿司匹林，美国政府FDA于1970年核准了铬长芦放射治疗急性躁狂高烧，4年后核准用于的集失常的防范。对于的集失常的放射治疗，现有还无安全性且适当的替代用药，乙酚和卡马西平都只致畸，而拉莫三嗪的唯不确切。

碳酸铬吗啡吸收快而无论如何，生物运用度达100%,在人体内不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾炎切片数万人提高时，可致人体内铬潴留，引致有毒。此外，适当血铬口服为0.5-1.2 mmol/L,而口服总和为1.4mmol/L,超过即可牵涉到毒性化学反应疼痛，可见铬长芦的安全性范围很窄。

来自以色列卫生部病变学信息服务部门药剂师Di-Citrin博士等人顺利进行了一项学术研究，学术研究的旨在是日后评估更年期以前期胎儿沾染于铬长芦的致畸功用，其结果在线撰写于2014年4翌年29日《美国政府精神病学周报》上，其结果表明，与以往评估的后果相对于，胎儿吗啡铬长芦，引致胎儿先天性肺脏病变的后果可能会更极高。

该学术研究为一项前瞻性，比较，检视性飞行测试，纳入以色列卫生部病变学信息服务部门中所咨询的183名沾染于铬长芦的产后，这些产后在1994年-2010初曾吗啡过铬长芦，其中所有90.2%牵涉到与更年期的前三个翌年，并将72名带有的集失常的产后以及748名不沾染于致畸原因的产后作为小鼠。

图1：4两组更年期结局。

学术研究结果为，与不沾染于致畸原因的小鼠相对于，沾染于铬长芦的飞行测试两组在猝死惨案的惨案上呈现显着不同；在丝氨酸暂时中所止更年期惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在意味著基因序列或细胞生物化学遗传后，主要先天性病变数万人4两组之间没有显着不同，更年期期前3个翌年沾染于铬长芦两组：6.5%( 8/123 );的集失常两组：3.3%（2/61）；不沾染于致畸原因两组：2.7%（19/711）。

在更年期前3个翌年中所，在胎儿牵涉到肺脏病变惨案上，和不沾染于致畸原因两组0.6%(4/711)相对于，沾染于铬长芦两组更为频繁，其值为4.1%（5/123），不久意味著肺脏连续性稳定下来惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

沾染于铬长芦两组有一例胎儿被诊断为埃布道尔囊肿（三尖瓣下移病变；Ebstein's病变），在两个回顾性铬长芦近来中所也被诊断为埃布道尔囊肿，但是未有纳入学术研究中所，因为经MRI产前诊断为埃布道尔囊肿后，以前就解决了。对于非心血管病变惨案，各两组间无显着不同。

与不沾染于致畸原因两组6%(41/683)相对于，沾染于铬长芦两组以前产儿牵涉到数万人更极高，为13.7%（18/131）。

学术研究正确性为在更年期期吗啡铬长芦，与胎儿牵涉到肺脏病变后果极高有关，下次后续其他学术研究移位此结果。

历史学者称，如果可能会的话，下一步他们顺利进行更大规模的学术研究，以概述孕以前期沾染于铬长芦是否则会上升其他各部位的致畸后果，相比之下是在发育处理过程中所起重要功用的神经管，此外，将来的学术研究还应查清的集失常疾病本身潜在的致畸后果；最后，针对致畸两组态的大体学术研究可为病理所检视到的现象包括生物学的推论。

历史学者纽约时报

因为这项学术研究结果表明铬长芦致胎儿肺脏病变超过预期，他们所在的机构也调整了针对吗啡过铬长芦的产后客户服务方式，邀请这些女同性恋来重症与药剂师面谈。

在接受详尽推论的同时，她们还则会收到一封信件，其中所相关整个这群人的病变后果、铬长芦相关的致畸后果、其他危险原因、防范方式、产前诊断方法及其对错，以及关于的集失常与更年期相互影响的关系，或者，这封信将所写患儿的主治医师。

此外，他们还针对这些女同性恋，提出了出现异常建议，对于放射治疗这些女同性恋患儿难度很大，他们建议这些女同性恋在更年期前及更年期处理过程中所吗啡极高口服的水杨酸（5mg/d），在二级MRI的思路完善针对胎儿肺脏MRI的检查，对胎儿顺利进行随访，以及以前见到潜在的阿司匹林及戒断囊肿。”

道尔福大学医学院神经病学教授及癫痫出现异常单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有吗啡铬长芦并在孕产期岁数的妇女，在吗啡用药时都应该及以前获知其铬长芦的相关后果，不要等到这些女同性恋准备受孕时才获知，因为在美国政府，有一半的更年期都是在计划外的。

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总编： 林鹤岗市