舌异位甲状腺：电离辐射碘治疗安全有效

牙癌变肾上腺是一种鲜见的先天性肾上腺发育异常疾病，90% 癌变肾上腺为牙癌变肾上腺。75% 病例缺乏原位肾上腺，完全癌变于牙部。通常无临床研究病征，多选用自由派滚射治疗。

大概 70% 病人由于牙根部癌变肾上腺秘密组织走下坡导致病症，必需肾上腺激素替代滚射治疗。少数人消失口咽部阻碍性病征，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和头晕等，通常得不到抗生素 L-T4 转用性抑制癌变肾上腺秘密组织的多见于，如本品自由派滚射治疗单方面或消失发炎、迅速变大或癌变，需动手术开刀，但术后广泛消失疼痛和发炎败血症。

美国密歇根大学药学院滚射科 Arpit Gandhi 等护士对 3 名牙癌变肾上腺病人选用滚射性钾 131I 滚射治疗，HRS良好。文章近期刊出 Thyroid 月刊。

该研究制作组挑选出 3 名病人，选用钾-123（123I）或氙-99m（99mTc）作为示踪剂，来进行混合 SPECT/CT 激光确诊存在牙癌变肾上腺，根据 3D 解剖校准癌变肾上腺截面积（软秘密组织运动速度左右为 1 g/mL，即肾上腺质量左右等于牙癌变肾上腺截面积），并测定 24 小时摄钾率（RAIU）。根据不等式（见下）得不到滚射治疗mg 131I。

其中 0.3mCi 是外科甲亢一次滚射治疗成功所必需的滚钾量。为了测得最佳 RAIU 值，测定在此之前四周停止补充 L-T4，在此之前一周更高钾饮食，使得肾上腺最大量摄取钾，从而减少滚钾的滚射治疗mg。但由于受牙癌变肾上腺必需更大mg 131I、迅速撤除口咽阻碍病征等因素影响，滚射治疗护士常选择比不等式计算结果更大mg，以期达致一次滚射治疗就成功的目的。

表 1. 病人特征，病症，滚射性核素显像结果，滚钾滚射治疗和HRS

临床研究启示

牙癌变肾上腺选择动手术滚射治疗还是滚射性钾滚射治疗必需考虑多种因素，最主要：病征，癌变肾上腺秘密组织右边，合并症，审计滚疗和动手术的败血症，应该较难机器人动手术还是经口途径动手术，RAIU 值，对滚疗耐用性的担忧等，但病人个人意愿在决定滚射治疗方式时起主要功用。

古书报道的病例中亦有许多选用滚钾滚射治疗牙癌变肾上腺病例，滚钾mg在 20-85mCi 范围内，缺乏特定的mg计算不等式，而且这些病例多选用单独 CT 或 MRI 图像分析，得到个人信息有限。本文作者选用混合 SPECT/CT 激光技术，可以提供癌变肾上腺秘密组织个数、右边、特征和 RAIU 值等个人信息，借此机会制定滚钾滚射治疗mg。考虑到动手术开刀的诱发和高风险性，滚射性钾滚射治疗有望成为扫除牙癌变肾上腺的确保、有效地滚射治疗方法。

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校对： 张恩平