2018 台湾相结合专家共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，闽南交叉学科工作组基于闽南当地医学研究以及最新临床实践和闽南肥胖症以及较高皮质醇血症管理简介提出最新的闽南肥胖症和较高皮质醇血症管理交叉学科医学专家共识。

该医学专家共识结合目前的极其重要临床难题提出了关于肥胖症病人的 14 条提拔共识声明。采用剑桥大学循证医学中心确凿证据较高度（2011）对确凿证据较高度和提拔等级顺利完成评分。

其中，关于肥胖症病症逐皮质醇病人的第 12 条提拔建议如下：

提拔逐皮质醇病人目标为压制 sUA 较高度＜6.0 mg/dL。对于有肥胖症石质的病症，初始逐皮质醇病人目标其所使 sUA 较高度＜5.0 mg/dL，以亦同使肥胖症石质的溶解。在选择及药剂最适合的逐皮质醇毒口服在此之后，其所对诊治系统以及其他具体因素顺利完成评估。提拔长期/终生逐皮质醇病人。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿证据较高度；GoR：提拔等级；Agreement：论点一致性（0，完全指责；10，完全同意）

逐皮质醇毒口服主要分为两种型式，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和亦同皮质醇胃毒药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆和苯磺唑内酯（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会招致闽南病症的相当严重超敏反其所。因此，在选择和使用逐皮质醇毒口服在此之后，其所重新考虑诊治系统以及其他背景因素。由于亦同皮质醇胃毒药仅提较高皮质醇胃并且不影响皮质醇填充，因此它们不适用于以下情况：（i）由皮质醇填充过多招致的较高皮质醇血症；（ii）肾系统不全病症，因为排皮质醇在这种情况下效用有限（例如，当肌酐肝系统 [CCr]

文中来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 杨海丽