简单而又不简单的疾病：当代输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 主页登载一则腹水腹水的独创病例，与大家分享如下。

基本上阿兹海默

男性高血压，36 岁，从右侧腰痛，口部 CT结果如下。

口部 CT 平扫显示从右肾较右肾半径增大，友有从右肾周缝隙改变和中度的从右肾盂积水。再进一步底片猜测存在从右肾腹水梗阻性腹水。

鉴别病症

梗阻性腹水腹水 微血管腹水

病症

尿道腹水友梗阻

概要

尿隧道内消失的腹水叫做尿路腹水。尿路腹水的混合物至少限于以下几种：

草酸钙，磷酸钙腹水（为尿路腹水相似的子类）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶诱发孢子，如变形杆孢子、克雷伯氏孢子、假单胞孢子和肠杆孢子属。

皮质醇：发生在腹水和慢性腹泻的高血压。

酪氨酸：酪氨酸尿症。药可作及代谢产可作，茚地那韦诱发的腹水在 CT 上为射线可透性腹水。

尿路腹水相似前方：肾盂腹水移行部，穿越骨盆入口处，腹水膀胱连接点。

临床观感至少限于以下病症：急性，口部绞痛。腹水通过后呼吸困难加剧。恶心，呕吐。看不见或镜下血尿。

底片

KUB：至少一个底片结果很难准确病症，因为肠内容可作、骨骼以及液体均可影响小腹水的发现。

超声：腹水呈极低；也，友闪烁伪影。因腹水在粘液的前方和浅层也将影响超声对腹水的病症。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。底片观感如下。组织轮廓：腹水周遭可见骨骼晕轮。梗阻继发病症，至少限于半径扩大的梗阻性肾，腹水及肾周改变，肾盏壮大，和腹水腹水终端壮大。微血管腹水有时与腹水腹水易误解：微血管腹水亦会在粘液微血管发现钙化，观感为圆形，「尾征」。微血管腹水密度较腹水腹水密度低。辐射暴露尽可能低，根据 ALARA 应以。

病患

腹水相等 4 mm 可自行消化，因此高血压顺利完成倾向病患即可。腹水大于 8 mm 很难自行消化，需要顺利完成 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

查看数据压缩重定向

编辑： 吴东博