氯吡伍德究竟能不能与 PPI 联用？

溴日本杯格奎是现阶段诊疗上其所用最国际上的抗病毒红血球药品，但由于其为红血球 ADP 抗原拮抗病毒剂，抑制红血球聚集，虽不直接转化成水肿，但阻碍了新生肺部的形成，影响水肿的愈合，可能诱发已共存的无诊疗呕吐的水肿出血。

因此，现阶段范本推荐 PPIs 作为防治抗病毒红血球药品所致消化系统受损的正因如此药品。

但值得注意的是，溴日本杯格奎离开体内经 CYP2C19 生物合成后才能发挥抗病毒红血球关键作用，PPIs 比方说也经 CYP2C19 在肝内生物合成。二者同时可用可能转化成常规抑制，使病患者缺血性薨中都、复合薨中都及心梗不确定性减小。

其中都，对 CYP2C19 有着很高亲和力的奥美拉唑，就会大大提高溴日本杯格奎的，其程序如下图：那么，为什么范本仍推荐 PPIs 与溴日本杯格奎磁共振呢？我们通过本文对这个疑问进行解法。是不是所有的 PPI 都不能与溴日本杯格奎磁共振？

不是。奥美拉唑和艾司奥美拉唑：溴日本杯格奎说明书中都已附上其所防止与奥美拉唑和艾司奥美拉唑磁共振。

兰妮娜唑：溴日本杯格奎说明书中都说道，溴日本杯格奎与兰妮娜唑磁共振后，从未观察到溴日本杯格奎生物合成物的血药浓度大幅下降。

兰妮娜唑的说明书中都也附上，首肯剂量的兰妮娜唑与溴日本杯格奎关键作用力无诊疗显著影响，两者磁共振无即可缩减溴日本杯格奎的剂量。

奎尼尔唑：主要经非 CYP 激酶必即可生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 激酶生物合成副产品奎尼尔唑硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制关键作用，不过现阶段尚从未有证据证明奎尼尔唑与溴日本杯格奎关键作用力有诊疗意义。

泮托拉唑：通过细胞就会内的细胞上皮细胞 P450 激酶系由的第 Ⅰ 系由统进行生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 系由统进行生物合成。

当它与其他通过 P450 激酶系由生物合成的药品合用时，药物的生物合成必即可可以通过第 Ⅱ 激酶系由进行，从而不易发生药品生物合成激酶系由的常规的关系由。

上述内容可以归纳为下表：

溴日本杯格奎如果即可要与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的角度来看，奥美拉唑就会影响溴日本杯格奎的药效，但现阶段并并未大规模诊疗研究得出结论 PPI 就会减小服用溴日本杯格奎病患者心肺部病事件和死亡率。

2009 年至今，澳大利亚 FDA 和欧盟虽相继警示溴日本杯格奎不可与奥美拉唑磁共振，但是不包括其他 PPI。

在诊疗实践中都，是否即可要预防性的可用 PPI 以减少抗病毒红血球药品的消化系统受损，诊疗医师其所根据病患者的个体特点、药物时间等进行评核。

对于消化系统出血很高危病患者仍即可联合行动 PPI，但其所充分考虑不同 PPI 对溴日本杯格奎抗病毒红血球关键作用的影响，决定防止可用对 CYP2C19 抑制关键作用强的 PPI，如奥美拉唑和艾司奥美拉唑，但可以考虑可用泮托拉唑、奎尼尔唑等。主笔：鹤儿、ly

主笔： 黄建琴