多项精液指标可帮助诊断前列腺炎

除细胞计数这样的主要指标外，精液中诸多物质变化均能为前列腺炎诊断提供依据。

柠檬酸

精浆中的柠檬酸几乎全部来源于前列腺，其在前列腺液中的含量为4.8~26mg/ml，在精液中的浓度为1.4~6.龟头炎mg/ml。柠檬酸的形成受雄激素的调节，并通过鸟苷酸酶和草酰柠檬酸调控柠檬酸在前列腺内的储备。

柠檬酸具有很强的缓冲功能，能维持精液的渗透压和适宜的pH值以及精子透明质酸酶的活性。有人认为柠檬酸与钙离子结合后能影响精液的液化及精子活力，但也有人指出柠檬酸对精子活力的作用尚缺乏有力的直接实验室证据。因为尽管精液中柠檬酸降低时精子活动受限，但此时锌、镁、钙、酸性磷酸酶也有降低。

由于细菌性前列腺炎患者柠檬酸排出总量呈明显下降趋势，因此对精浆中柠檬酸含量的测定可帮助判断前列腺炎症是来源于感染还是非感染。

在前列腺液难以获得或因急性细菌性前列腺炎、肛门脓疡等情况不宜采集时观察精液也不失为一种有效的评估方式。

检测意义

用精液评估前列腺炎时有一点需重视的是单一精液镜检乃至培养都往往带有一定的误导性，因为在精液中存在有尿道内炎症污染的或许，并且精液本身就是多种腺体排出的混合液。因此在精液的评估中，临床必须同时排除尿道、膀胱等相关炎症病变后，才能提高其在前列腺炎诊断中的价值。

标本采集细节

为了对精液检测的结果做出准确判断，必须强调精确的收集精液。

1.在收集精液前应嘱患者禁欲龟头炎~5天左右，过于频繁的排精或过长时间的禁欲会影响精子密度，质量和精液量，不利于精液的准确分析。

酸性磷酸酶

酸性磷酸酶主要由前列腺分泌，此外，在肝、脾、骨髓及血液红细胞内亦有少量存在。酸性磷酸酶能参加精子代谢并有助精子活力，其活性受雄激素调控，其在精液中的含量变化能反映前列腺的分泌功能并有助于慢性前列腺炎的诊断。