柳叶刀报道：移植手术的时候 可要小心说话啊

苏格兰有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是护士。）

苏格兰人认为，护士是最格外信赖的职业，如果连护士都不可信，你就没什么东西格外认为了。所以，在英语里面，就消除了这个谚语。这个谚语能用到的大都甚广，比如这样的过场：

及第：这样行不行的啊，我还实在太犹豫呢。

乙：认为我，我可是护士！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，当初这样亲密经济关系的医患联系，不论在中的外，都遭不受挑战。

医学杂志报道的一起「医患矛盾」个案

2016 年 2 同年，全世界医学界合法性杂志 The Lancet 撰写了一篇来由《以前的副产物：急诊内请等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章讲述了一位医护人员试图偷录护士在灌注中的的对谈，折射出近期医患中间的信赖危机：

一位团在为医护人员进行时之后的检查时，在这位已经带入状态的医护人员的压力袜下推测了一个小型电子通讯设备。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥有所不同，但仔细看看，你会推测，那后面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演通讯设备，是一个开着的现场表演通讯设备。

这位团良久才反不应过来，这玩意儿，意味著是给他们准备的。

医学杂志关于意外事件的报道视频

这意味著不是居然的意外事件。

不久此前（2015 年 6 同年），在新泽西州新泽西州的另一起案件也有类似之处，且被当地报导广泛报道：

一位医护人员在不感兴趣肾脏勾灌注中的，理不应录下了在战前整个保健一个团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中的，可以见到手术主管设想，医护人员脸上推测了红疹，而团指示主管别碰这位医护人员，否则意味著染病「梅毒」。他还在未有任何根据的就会，话说这医护人员「意味著是肺结核」。在在，还用并不太难的词汇对医护人员进行时辱骂。

而尽管肾脏勾手术的护士未有积极参与，但他未有阻止这样的对谈，亦未有劝阻团捏造病案。

医护人员最终向高等法院设想诉讼，而最终民事诉讼，是在战前其保健一个团队因诽谤和保健失当理赔该医护人员共计 50 万美金。

不受伤的医患联系

不得不默许，这些虽然是个例，却人身了原本神圣的医患联系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患联系就不断地被黑格尔、历史学和文学反复讨论。在新泽西州医学会建立的规章中的有这样一条：「医患联系的典范是信赖，医护人员有道德义务将医护人员的造福至于自己的利益集团之上。」

信赖危机所带来的最实际上人身毫无疑问是针对医护人员自身的，也就会殃及无辜。比如在第一个个案中的，The Lancet 的文章这样评论家道，在急诊这种状况下偷偷现场表演是否适宜，这样认真首先有就会假定医护人员消除压疮、透热烧伤以及电磁干扰监控通讯设备等隐患；其次，通讯设备意味著在不经意间录到医护人员讨论其他医护人员的就会，有损其他医护人员的隐私；第三，现场表演的内容意味著被误导。

但当医护人员和护士中间能认真到经济关系，除了帮助护士不不受负面影响地采取最适宜、最优质的外科手术计划案，稍至能实际上进一步提高症状的肥胖症水平。

今天，医患信赖危机稍至已经开始打击到护士的人身安全。近几年，在华南地区不时爆出医护人员砍伤、射杀护士的黑幕。仅仅 2014 年，华南地区港澳地区高等法院就年有私刑伤医或杀医意外事件 144 宗。这样忧伤的一定会，不能我们再话说，大家都了解不少。

破坏医患联系的是什么？

在 2006 年出版的《保健行业的信赖危机：理由、结果和不应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序言中的，所写 Did A. Shore 设想，讯息以前网络上唾手可得的不专业「护士提议」，其实意味著强化护士和症状中间的信赖。

苏格兰伦敦财经的 Susanne Christmann 在 2012 年撰写的论文《网络保健讯息对医患联系的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的设想，因为医护人员对这些讯息可信的经验丰富有限，赚取错误的医学讯息时因为未有事先判别讯息来源，有就会负面影响对整个「护士社会群体」的信赖。

这种就会发生在必将，不难想象的过场是，拿着网站提供的「保健提议」质疑护士的症状，让人稍是头疼。

在在，联系缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中的征集他们认为的对医患联系的最小打击，给与的种系统中的讲到很关键性的一点：许多医护人员解读，希望护士听自己把话话说完，还有不少医护人员抱怨护士也许对着电子通讯设备而不怎么和自己联系。

如何不应对信赖危机？

The Lancet 的文章给出基本、实际上又不为所动的提议：

所有的同袍都不应当行事行事。在术前检查时，不仅仅需让医护人员摘掉银器和金属物件，而且不能随身抱着现场表演通讯设备，并向医护人员断言理由。之后还要谨记，在急诊里面请等上。

这样的言语中的似乎有所调侃，也透着几分不为所动。

针对医患信赖危机，我们或者可以想法从几个方面入手。

首先，医患中间的联系在最微观的层面上是人与人中间的联系。

学术界不应当全力搜集医护人员与医护人员中间联系的真实世界胶合板进行时分析，推测哪些联系方式很难导致父女和冲突，而哪些必需有效进一步提高双方满意度并对外科手术其所。

关键性的是对这些长处进行时推广，认为这些常识目前对许多护士而言都是盲点。

其次，报导报道保健意外事件的时候不应当行事小心，为自己的言论负责。

网络报导不应当和纸媒一样不受到立法来制约，不能放任报导不负责任地发布事实的保健资讯。同行和立法的指派不应当体现不充份的功用。同时立法不应当进一步提高宣传不真实世界讯息的违法成本。

之后，是巩固政府对护士个人行为、对护士安全的指派。

Did A. Shore 在序言中的写到，不能依赖人们自发地相一致道德个人行为，立法的指派并不关键性。

护士和医护人员的道德上，都不应不受到清晰的、可操作性强的立法条文的制约，亦不应同时不感兴趣症状、同行和执法机构的指派，且这种制约不应当结合现代社会的新就会秉持。

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所写介绍：陈言去，著名作家内地的少数人出版人，服务于苏格兰某报导。

魏巍：猩猩俟座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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